作者：admin 发布时间：2022-12-17 05:25 分类：算命 浏览：223
本篇文章给大家谈谈稼穑培元散，以及稼穑培元散配方对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
生姜——解表散寒
药王孙思邈说： “夫为医者。当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。” 这段话的意思是，对于疾病，我们首选的治疗方法应该是食物，食物治疗不好，最后才选择药物。
那么，如何来选择食物呢？第一步就是要弄清身体的状态。搞明白自己到底是阴虚内热，还是阳虚内寒，然后再弄清楚食物的阴阳寒热，最后，热则寒之，寒则热之，用食物的阴阳来调理身体的阴阳。
前面一节，我们介绍了十大属阴的食物，这一节将介绍十大属阳的食物。在十大属阳的食物中，排在第一的当属生姜。
生姜，味辛、性温、气味芳香而轻，是典型的属阳的食物。
大家要记住， 属阴的食物最大的特点是性寒性凉，味道偏苦，药性向下， 当人体内的阳气太盛，内热太大之时，我们就可以用它来使身体内的阳气下降，从而达到阴阳平衡； 而属阳的食物最大的特点是性温性热，味辛气轻，药性向上， 它们的主要功能是让身体内的阳气上升。
所以，当人体内的阴气太盛，内寒太大之时，我们就可以用它来提升阳气，温经散寒。
生姜最大的功能就是行阳散气，人们常说：“上床萝卜下床姜，不劳医生开药方。”意思就是，早晨是人体阳气上升的时候，姜是纯阳之物，这时，人吃了姜，就可以帮助阳气生发，推动气血运行，让人一天都精神振奋。
不仅如此，由于生姜具有发散的作用，所以，当人们受了风寒之时，就可以用生姜熬水，来驱散身体表面的寒气。
与此同时，如果人受寒了，热胀冷缩，身体内的气就会凝固不动，这时候人就会呕吐和嗝逆，碰到这种情况，我常常让他们喝一些生姜水，因为生姜味辛，气轻，有很强的发散作用，能行阳散气，身体内凝固的气一散开，病自然就好了。所以，中医常说：“生姜为呕逆圣药”。
需要注意的是，阴虚火旺，舌红苔黄或者目赤内热的人最好不要吃姜。
韭菜——补肾起阳
韭菜，又叫“起阳草”，光从这个名字里就可以看出，韭菜毫无疑问是“属阳”的食物。 它性温，味辛，有补肾起阳的作用， 因此，民间又有“男不离韭，女不离藕”的说法。韭菜属阳，所以适合男士吃，可以壮阳；藕属阴，因此适合女士吃可以滋阴。
韭菜适合于寒性体质的人多食。但胃虚有热、阴虚火旺的人不适合吃韭菜。
韭菜适合春天食用。“春食香，夏食臭”，春天肝木风动，阳气生发，吃韭菜有利于补脾胃之气，补脾胃之气也就是补全身之气，有利于在春寒料峭的天气保持身体的阴阳平和。
小茴香——暖下腹
小茴香能除去肉类的腥臭之气，增添肉食的香气，所以得名“茴香”，大家注意，茴香有两种——一为大茴香，一为小茴香。大茴香即我们说的八角，小苗香的形状好比谷粒。
小茴香，味辛，性温，归肝、肾、脾、胃经。它能温肝肾，暖脾胃，理气和中。 奇妙的是，它还可以治疗疝气，也就是“小肠气”，为此，还留下了一段佳话。
相传，清朝末年，俄罗斯的富商米哈伊洛夫正在游览西湖，就在他陶醉于江南美景之时，疝气不合时宜地发作了，直疼得米哈伊洛夫抱着肚子大喊大叫。遇见这种紧急情况，富商的随行医生毫无办法。船夫赶紧向他推荐了一位老中医。
老中医来了以后，用一两小茴香研成碎末，让病人用绍兴黄酒送服下去，大约过了二十分钟，米哈伊洛夫忽然觉得不那么疼了，再过了一会儿就完全不疼了。他还以为中医给他用了什么稀世珍药，结果一问，是小茴香，他连称神奇。
原来，小茴香可以散寒止痛，和胃理气，而疝气，也叫小肠气，主要是因为寒气积邪于小肠之间，才导致小腹疼痛，睾丸胀痛。小茴香味辛性温，具有驱散脾胃和小肠寒气的功能，所以，它治好了俄罗斯富商的疝气。由于小茴香有温暖下腹的作用，如果女性朋友遇到寒凉导致的痛经时，也可以用小茴香煎水喝。
小茴香一般是针对寒证，如果是胃、肾多火，小肠多热的人，使用了小茴香，反而会加重症状，因此，体内有热毒的人禁用小茴香。
川椒——驱寒祛湿
说起川椒，北方人可能会愣一下，什么是川椒呢？没听说过。其实，它的俗名就是花椒。产于秦地的叫秦椒，产于蜀地的叫川椒。
川椒，味辛，性热，有毒，当然，这是指花椒生的时候，“川椒，闭口者杀人”。
川椒，大热纯阳，可以入脾、胃、肺、肾诸经，能够温脾胃，补命门，散阴寒，驱蛔虫，止疼痛，燥风湿，作用非常多。
用川椒煮水泡脚可以燥湿驱寒，著名中医施今墨的养生习惯就是每晚必用花椒水泡脚，道理就是，花椒水能祛湿散寒，温脾胃，补命门。脾胃是后天之本，命门是先天之本，温先天之本，补后天之本，这是固本培元的重要方法，而湿邪若是进入了身体，是最难祛除的，久了就会变成终生不去的病。所以，施今墨先生摸准了这些要害，给自己琢磨出了这样一个养生的方法——煮花椒水泡脚。
建议大家也坚持使用这个方法，尤其是南方的朋友，一定要用。因为南方雨水多，湿气重。
说到祛湿，这里还不能不提下辣椒。南方人爱吃辣子，不光是他们的口味喜好，更是他们的生活需要，可以帮助燥湿御寒，保持体内阴阳的和谐。但是有些南方人到了北方，依然爱吃辣椒，后来发现不妥了，原来不长痘痘的，现在吃了辣椒，鼻子发红，脸上长痘。这都是因为环境变了，原来吃辣椒能祛湿气，现在北方本来就干燥，吃了以后只能是增加身体的热和燥，脾胃之火反而上来了，所以痘痘也跟着冒出来了。一样的道理，北方人在炒菜的时候，花椒一定要少放，否则，只能促使身体寒热失调。 阴虚火旺的人，还有孕妇也不要吃花椒。
胡椒——温中散寒
胡椒是辛热纯阳之物，如果体寒，吃了可以驱寒，但如果体热或容易患热病的人吃了，那就会动火伤气，加重病情。
李时珍在《本草纲目》里写过，他自小就特别喜欢吃胡椒，达到了酷爱的程度，结果年年都得眼病，当时也没有怀疑到是胡椒的问题，后来慢慢就知道了，于是咬牙改掉了这个习惯，眼病也就好了。
胡椒为什么会有这些特点呢？就是因为它能引动体内阳气的生发。 辛味走气，热性助火，所以凡是咽喉肿痛、牙疼和有眼疾的人一定要忌食胡椒。
吃药要对症，吃饭也要对症，胡椒对体内有热的人不宜，但对于体寒的人则是最好的药。 胡椒能温中散寒，壮肾气，如果是胃寒、腹泻、虚冷的人，可以适当吃些胡椒。
同时，胡椒具有开胃的作用，我曾经写过明代医学家张景岳，在治疗自己的儿子时，明明知道需要温补，可小孩子就是服不下去药，结果急得团团转，怎么办呢？最后他想到的办法就是用胡椒粉，泡在粥里，给孩子喝，结果孩子果然胃口打开，可以服药了，终于得救。
在今天，我们也可以这样用，如果在某段时间胃口不好，尤其是受凉引起的，就可以在做菜的时候，放入一点胡椒粉，这样可以帮助我们打开胃口，增进食欲。
南瓜——温补脾气
南瓜、苦瓜、胡萝卜、番茄、大蒜和黑木耳被称为“蔬中六友”，其中前面提到的苦瓜是属阴的，番茄和黑木耳也是属阴的，南瓜和大蒜是属阳的，胡萝卜是属于平性的。
南瓜性温，味道甘美，入脾胃两经，可以补中益气，对于脾虚气弱的人很有补益作用。 对于糖尿病患者，南瓜是一种很好的蔬菜，因为它可以阻止血糖的迅速升高与降低，有稳定病情的作用，这和中医论述的补脾有相通之处。
我的母亲就曾经血糖偏高，当时我们没有采用服药的方法调理，而是全部采用食物疗法，就是吃山药和南瓜、苦瓜，平时经常用它们做菜，结果，血糖控制得非常好，已经很多年了，现在仍控制在正常的范围之内。我们做南瓜的方法很简单，就是将南瓜切成几块，放在锅里蒸熟即可，味道甜甜的，很好吃。
但是 一向体质偏热或有胃热的人应该少食。南瓜补气，所以患气滞湿阻的人也不要吃或者少吃南瓜。
南瓜不要多吃，多吃以后，一是容易引发脚气，二是容易引发黄疸。中医本来是讲究以色补色的，南瓜色黄，吃多了会得黄疸。我就见过这么一件事情，一个女孩儿特别爱吃南瓜，每天必喝南瓜粥，结果一段时间以后，她发现自己皮肤变黄，手掌心也变黄了，以为自己得了肝病，结果到医院检查，没有问题。医生询问来去，最后，发现她就是南瓜吃得太多了。
香菜——散寒行气
出去聚餐的时候，服务员常会特别问一下，您吃香菜吗？有人赶紧说，要；有人赶紧摇摇头，不要。爱吃的人，不用知道其好处，他也爱吃；不爱吃的人呢，说不定知道了它的好处，就可以接受它的味道了。
香菜，因为可以提香，所以得名“香菜”，在北方俗称“芫荽”，是人们经常食用的香料类蔬菜。 香菜的香味儿，有刺激性，可以解表散寒，尤其对外感风寒的人，能起到驱寒发汗的作用。这一点，香菜和葱白的作用相似。
《本草纲目》认为： 香菜辛温香蹿，内通心脾，外达四肢，可以辟不正之气，行心脾正气。
但因为香菜能动气，所以是发物。吃了以后容易导致旧病复发。
另外，特别提醒，有狐臭的人不能食用香菜，有口臭的人也不宜食用香菜，食用了以后，问题会加剧。就算是体质平和的人也不宜多吃，多吃会影响视力，并且损耗阴阳之气。
栗子——温补脾肾
栗子是属阳的食物，很补，它的补益作用甚至能和当归、人参、黄芪媲美，但吃多了容易导致脾胃积热。
栗子性温，味甘，入脾、胃、肾三经，在民间有“铁杆庄稼““木本粮食”的美称。 对于脾胃虚寒的人来说，它可以益气健脾，厚补胃肠。而且，栗子还有补肾的功能， 古时候人们又把栗子叫做肾之果，如果老年人因为肾虚导致腰酸背痛的话，就可以吃它来补益。但一定不要吃多，栗子这东西就是 ”生极难化，熟易滞气” ，可见，凡事都要讲究个适当和分寸。
洋葱——发散表寒
大葱、大蒜，还有洋葱，很多人不太喜欢，原因主要是怕它的味道，吃完以后，说话别人都躲着，所以很多人拒绝吃洋葱。而且切洋葱洋的时候，还会眼泪直流。不过在国外，洋葱可是被誉为“菜中皇后”。大家也能发现，西餐里很多时候都会用到洋葱。
我们可以总结一下，凡是像辣椒、川椒、胡椒、洋葱、大葱、大蒜这些味道辛辣、气味刺激的食物，大都是属阳的食物，吃后可以引动体内的阳气。《黄帝内经》说：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”
辛辣的气味具有发散的作用，所以，它能鼓动阳气，发汗解表。如果是外感风寒，用它们来驱寒非常有效。
洋葱味甘，微辛，性温，入肝、脾、肾、肺经，具有温中通阳、理气和中、健脾进食的功效。 不过，它最主要的作用还是发散风寒，如果你感冒了，觉得冷，可是又不出汗，这时就可以多吃点洋葱，用洋葱熬水喝也可以，你会发现，无汗和鼻塞不通的症状很快就能缓解。
但是体热的人不适合吃洋葱，我认识一个朋友，他只要一吃洋葱，不管多少，吃完就会咳嗽，这是因为他体内有热，吃了洋葱，热上加热，当然就会咳嗽了。
大葱——发表通阳
大葱味辛，性微温，有发表通阳的作用。俗话说：葱辣眼，蒜辣心，辣椒辣两头。葱的味道很有刺激性，这种辛辣的气味可以帮助人体将表寒清透出去，从而解除感冒发冷的症状。
用来治感冒的时候，我们通常是用葱的鳞茎部分，也就是平常所说的葱白。 葱白归肺经和胃经， 《本草经》认为葱白 “主伤寒寒热，出汗中风“。
感冒的时候，用葱白熬水，趁热喝，然后捂一点儿汗，鼻塞和发冷的症状就会缓解。民间偏方三根汤，即用 葱根、白菜根、萝卜根 煮汤的方子，也是用来治疗轻微感冒的，同样是起发散表寒的作用。
其实，我们中医很早就开始使用大葱了，张仲景就是使用葱白的高手。比如，在《伤寒论》里面，他就在好几处写到了葱白，最有名的是白通汤，葱白就是其中主要的一味药。这个方子是治疗少阴证的阴盛格阳之证的，此时人体内部阴寒偏盛，把虚阳格拒于外，是个危急证候，张仲景就用葱白来通上彻下，破阴阳格拒的情况，从而使阳气来复，阴阳调和。
明白了这个道理，我们就懂了为什么国人做菜总是放葱花，其实味道好是一方面，另一方面是它可以起到通调气机、宣通阴阳的作用，这就是我们老祖宗的聪明之处。生活中处处蕴含养生之理，我们不可不知。
第四节 十大属阳的食物
1．生姜解表散寒
药王孙思邈说：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。”这段话的意思是，对于疾病，我们首选的治疗方法应该是食物，食物治疗不好，最后オ选择药物。那么，如何来选择食物呢？第一步就是要弄清身体的状态，搞明白自己到底是阴虚内热，还是阳虚内寒，然后再弄清楚食物的阴阳寒热，最后，热则寒之，寒则热之，用食物的阴阳来调理身体的阴阳。
前面一节，我们介绍了十大属阴的食物，这一节将介绍十大属阳的食物。在十大属阳的食物中，排在第一的当属生姜。
生姜，味辛、性温、气味芳香而轻，是典型的属阳的食物。大家要记住，属阴的食物最大的特点是性寒性凉，味道偏苦，药性向下，当人体内的阳气太盛、内热太大之时，我们就可以用它来使身体内的阳气下降，从而达到阴阳平衡；而属阳的食物最大的特点是性温性热，味辛气轻，药性向上，它们的主要功能是让身体内的阳气上升，所以，当人体内的阴气太盛、内寒太大之时，我们就可以用它来提升阳气，温经散寒。
生差最大的功能就是行阳散气，人们常说：“上床萝ト下床姜，不劳医生开药方。”意思就是，早晨是人体阳气上升的时候，姜是纯阳之物，这时，人吃了姜，就可以帮助阳气生发，推动气血运行，让人一天都精神振奋。不仅如此，由于生姜具有发散的作用，所以，当人们受了风寒之时，就可以用生姜熬水，来驱散身体表面的寒气。与此同时，如果人受寒了，热胀冷缩，身体内的气就会凝固不动，这时人就会呕吐和呃逆，碰到这种情况，我常常让他们喝一些生姜水，因为生姜味辛、气轻，有很强的发散作用，能行阳散气，身体内凝固的气一散开，病自然就好了。所以，中医常说：“生姜为呕逆圣药。”
需要注意的是，阴虚火旺，舌红苔黄或者目赤内热的人，最好不要吃姜
2．韭菜一一补肾起阳
韭菜，又叫“起阳草”，光从这个名字里就可以看出，韭菜毫无疑问是“属阳”的食物。它性温、味辛，有补肾起阳的作用，因此，民间又有“男不离韭，女不离藕”的说法。韭菜属阳，所以适合男士吃，可以壮阳：藕属阴，因此适合女士吃，可以滋阴
韭菜适合于寒性体质的人多食。但胃虚有热、阴虚火旺的人不适合吃韭菜。
韭菜适合春天食用。“春食则香，夏食则臭”，春天肝木风动，阳气生发，吃韭菜有利于补脾冒之气，补牌胃之气也就是补全身之气，有利于在春寒料峭的天气保持身体的阴阳平和。
3．小茴香一一暖下腹
小茴香是常用的香料，因为它能除去肉类的腥臭之气、增添肉食的香气，所以得名“茴香”，大家注意，茴香有两种：一为大茴香，一为小茴香。大茴香即我们说的八角，小茴香的形状好比谷粒。
小茴香，味辛、性温，归肝、肾、脾、胃经。它能温肝肾、暖牌胃，理气和中。奇妙的是，它还可以治疗疝气，也就是“小肠气”，为此，还留下了一段佳话。
相传，清朝末年，俄罗斯的富商米哈伊洛夫正在游览西湖，就在他陶醉于江南美景之时，疝气不合时宜地发作了，直疼得米哈伊洛夫抱着肚子大喊大叫。遇见这种紧急情况，富商的随行医生毫无办法。船夫赶紧向他推荐了一位老中医。老中医来了以后，用一两小茴香研成碎末，让病人用绍兴黄酒送服下去，约莫过了二十分钟，米哈伊洛夫忽然觉得不那么疼了，再过了一会儿就完全不疼了。他还以为中医给他用了什么稀世珍药，结果一问，是小茴香，他连称神奇。
原来，小茴香可以散寒止痛，和胃理气，而疝气，也叫小场肠气，主要是因为寒气积邪于小肠之间，才导致小腹疼痛，睾丸胀痛。小茴香味辛性温，具有驱散脾胃和小肠寒气的功能，所以，它治好了俄罗斯富商的疝气。由于小茴香有温暖下腹的作用，如果女性朋友遇到寒凉导致的痛经时，也可以用小茴香煎水喝。
小茴香一般是针对寒证，如果是胃、肾多火，小肠多热的人，使用了小茴香，反而会加重症状，因此，体内有热毒的人禁用小茴香。
4．川椒一一驱寒祛湿
说起川椒，北方人可能会愕一下，什么是川椒呢？没听说过呀。其实，它的俗名就是花根。产于秦地的叫秦椒，产于蜀地的叫川椒。川椒，味辛，性热，有毒，当然，这是指花椒生的时候，“川椒，闭口者杀人”。
川椒，大热纯阳，可以入脾、胃、肺、肾诸经，能够温脾胃，补命门，散阴寒，驱蛔虫，止疼痛，燥风湿，作用非常多。
用川椒煮水泡脚可以燥湿驱寒，著名中医施今墨的养生习惯就是每晚必用花椒水泡脚，道理就是，花椒水能祛湿散寒，温脾胃，补命门。脾胃是后天之本，命门是先天之本，温先天之本，补后天之本，这是固本培元的重要方法，而湿邪若是进人了身体，是最难祛除的，久了就会变成终生不去的病。所以，施今墨先生摸准了这些要害，给自己琢磨出了这样一个养生的方法一一煮花椒水泡脚。
建议大家也坚持使用这个方法，尤其是南方的朋友，一定要用。因为南方雨水多，湿气重。说到祛湿，这里还不能不提下辣椒。南方人爱吃辣子，不光是他们的口味喜好，更是他们的生活需要，可以帮助燥湿御寒，保持体内阴阳的和谐。但是有些南方人到了北方，依然爱吃辣椒，后来发现不妥了，原来不长痘痘的，现在吃了辣椒，鼻子发红，脸上长痘。这都是因为环境变了，原来吃辣椒能祛湿气，现在北方本来就干燥，吃了以后只能是增加身体的热和燥，脾胃之火反而上来了，所以痘痘也跟着冒出来了。一样的道理，北方人在炒菜的时候花椒一定要少放，否则，只能促使身体寒热失调。阴虚火旺的人，还有孕妇也不要吃花椒。
5．胡椒一一温中散寒
胡椒是辛热纯阳之物，如果体寒，吃了可以驱寒，但如果体热或容易患热病的人吃了，那就会动火伤气，加重病情。
李时珍在《本草纲目》里写过，他自小就特别喜欢吃胡达到了酷爱的程度，结果年年都得眼病，当时也没有怀疑到是胡椒的问题，后来慢慢就知道了，于是咬牙改掉了这个习惯，眼病也就好了。胡椒为什么会有这些特点呢？就是因为它能引动体内阳气的生发。辛味走气，热性助火，所以凡是咽喉肿痛牙疼和有眼疾的人一定要忌食胡椒。
吃药要对症，吃饭也要对症，胡椒对体内有热的人不宜，但对于体寒的人则是最好的药。胡椒能温中散寒，壮肾气，如果是胃寒、腹泻、虚冷的人，可以适当吃些胡椒。同时，胡椒具有开胃的作用，我曾经写过明代医学家张景岳，在治疗自己的儿子时，明明知道需要温补，可小孩子就是服不下去药，结果急得团转，怎么办呢？最后他想到的办法就是用胡椒粉，泡在粥里，给孩子喝，结果孩子果然胃口打开，可以服药了，终于得救。
在今天，我们也可以这样用，如果在某段时间胃口不好，尤其是受凉引起的，就可以在做菜的时候，放入一点胡椒粉，这样可以帮助我们打开胃口，增进食欲。
6．南瓜一一温补脾气
南瓜、苦瓜、胡萝ト、番茄、大蒜和黑木耳被称为“蔬中六友”，其中前面提到的苦瓜是属阴的，番茄和黑木耳也是属阴的，南瓜和大蒜是属阳的，胡萝卜是属于平性的。南瓜性温，味道甘美，入脾胃两经，可以补中益气，对于脾虚气弱的人很有补益作用。对于糖尿病患者，南瓜是一种很好的蔬菜，因为它可以阻止血糖的迅速升高与降低，有稳定病情的作用，这和中医论述的补脾有相通之处。我的母亲就曾经血糖偏高，当时我们没有采用服药的方法调理，而是全部采用食物疗法，就是吃山药和南瓜、苦瓜，平时经常用它们做菜，结果，血糖控制得非常好，已经很多年了，现在仍控制在正常的范围之内。我们做南瓜的方法很简单，就是将南瓜切成几块，放在锅里蒸熟即可，味道甜甜的，很好吃。
但是一向体质偏热或有胃热的人应该少食。南瓜补气，所以，患气滞湿阻的人也不要吃或者少吃南瓜。南瓜不要多吃，多吃以后，一是容易引发脚气，二是容易引发黄疸。中医本来是讲究以色补色的，南瓜色黄，吃多了会得黄疸。我就见过这么一件事情，一个女孩儿特别爱吃南瓜，每天必喝南瓜粥，结果一段时间以后，她发现自己皮肤变黄，手掌心也变黄了，以为自己得了肝病，结果到医院检查，没有问题。医生询问来去，最后，发现她就是南瓜吃得太多了。
7．香菜一一散寒行气
出去聚餐的时候，服务员常会特别间一下，您吃香菜吗？有人赶紧说，要：有人赶紧摇摇头，不要。爱吃的人，不用知道其好处他也爱吃，不爱吃的人呢，说不定知道了它的好处，就可以接受它的味道了。
香菜，因为可以提香，所以得名“香菜”，在北方俗称“芫荽”，是人们经常食用的香料类蔬菜。香菜的香味儿，有刺激性，可以解表散寒，尤其对外感风寒的人，能起到驱寒发汗作用。这一点，香菜和葱白的作用相似。
《本草纲目》认为：香菜辛温香蹿，内通心脾，外达四肢，可以辟不正之气，行心脾正气。
但因为香菜能动气，所以是发物，吃了以后容易导致旧病复发。
另外，特别提醒，有狐臭的人不能食用香菜，有口臭的人也不宜食用香菜，食用了以后，问题会加剧。就算是体质平和的人也不宜多吃，多吃会影响视力，并且损耗阴阳之气。
8．栗子一温补脾肾
栗子是属阳的食物，很补，它的补益作用甚至能和当归、人参、黄芪媲美，但吃多了容易导致脾胃积热。栗子性温、味甘，入脾、胃、肾三经，在民间有“铁杆庄稼”“木本粮食”的美称。对于脾胃虚寒的人来说，它可以益气健脾，厚补胃肠。而且，栗子还有补肾的功能，古时候人们又把栗子叫作肾之果，如果老年人因为肾虚导致腰酸背痛的话，也可以吃它来补益。但一定不要吃多，栗子这东西就是“生极难化，熟易滞气”，可见，凡事都要讲究个适当和分寸。
9．洋葱一一发散表寒
大葱、大蒜，还有洋葱，很多人不太喜欢，原因主要是怕它的味道，吃完以后，说话别人都躲着，所以很多人拒绝吃洋葱。而且切洋葱的时候，还会眼泪直流。不过在国外，洋葱可是被誉为“菜中皇后”。大家也能发现，西餐里很多时候都会用到洋葱。
我们可以总结一下，凡是像辣椒、川椒、胡椒、洋葱、大葱、大蒜这些味道辛辣、气味刺激的食物，大都是属阳的食物，吃后可以引动体内的阳气。《黄帝内经》说：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”辛辣的气味具有发散的作用，所以，它能鼓动阳气，发汗解表。如果是外感风寒，用它们来驱寒非常有效。洋葱味甘、微辛、性温，入肝、脾、肾、肺经，具有温中通阳、理气和中、健脾进食的功效。不过，它最主要的作用还是发散风寒，如果你感冒了，觉得冷，可是又不出汗，这时就可以多吃点洋葱，用洋葱熬水喝也可以，你会发现，无汗和鼻塞不通的症状很快就能缓解。但是体热的人不适合吃洋葱，我认识一个朋友，他只要一吃洋葱，不管多少，吃完就会咳嗽，这是因为他体内有热，吃了洋葱，热上加热，当然就会咳嗽了。
10．大葱一一发表通阳
大葱味辛，性微温，有发表通阳的作用。俗话说：葱辣眼，蒜辣心，辣椒辣两头。葱的味道很有刺激性，这种辛辣的气味可以帮助人体将表寒清透出去，从而解除感冒发冷的症状。
用来治感冒的时候，我们通常是用葱的鳞茎部分，也就是平常所说的葱白。葱白归肺经和胃经，《本草经》认为葱白“主伤寒寒热，出汗中风”。感冒的时候，用葱白熬水，趁热喝，然后捂一点儿汗，鼻塞和发冷的症状就会缓解。民间偏方三根汤即用葱根、白菜根、萝卜根煮汤的方子，也是用来治疗轻微感冒的，同样是起发散表寒的作用。
其实，我们中医很早就开始使用大葱了，张仲景就是使用葱白的高手。比如，在《伤寒论》里面，他就在好几处写到了葱白，最有名的是白通汤，葱白就是其中主要的一味药。这个方子是治疗少阴证的阴盛格阳之证的，此时人体内部阴寒偏盛，把虚阳格拒于外，是个危急症候，张仲景就用葱白来通上彻下，破阴阳格拒的格局，从而使阳气来复，阴阳调和。明白了这个道理，我们就懂了为什么国人做菜总是放葱花，其实味道好是一方面，另一方面是它可以起到通调气机、宣通阴阳的作用，这就是我们老祖宗的聪明之处。生活中处处蕴含养生之理，我们不可不知啊。
答读者问
舒筋散问：
“薏米性微凉，如果脾 胃过于虚寒、四肢怕冷较重的人，还是不太适合的。”一一这是中里巴人推介薏米时说的，不知罗先生以为对否？
罗博士答：
脾胃过于虚寒的人，可以用炒薏苡仁，一般情况下，在用药的过程中，薏仁很少单独使用，多是和其他的药物配合使用，所以偏性多能被校正，比如和白蔻仁一起用，白蔻仁的温热之性就校正了意苡仁的微寒之性，这是中医用方之妙。所以我认为可以这样说：如果是阳虚之人，一般不要单独使用薏苡仁，以防止伤阳，但是可以和其他药物配合使用。其实，薏苡仁最主要的使用指征是必须有湿气，如果大便燥结，毫无湿气可言，就不能用薏苡仁了。
新浪网友问：
罗老师，您好！请问老人感冒久咳怎么办呀？我们这些子女都长期在外地，电话里听到心都碎了，又帮不上忙，她现在只有黄痰和咳嗽，其余没有什么症状，都咳了半个月了，有什么安全的食疗方法吗？感谢！
罗博士答：
朋友，有黄痰说明体内还是有热，一定要清除，可以用些枇杷叶、浙贝母、连翘等药，应请当地的医生给把把关，我觉得这三味药应该是可以用的。咳嗽并不可怕，主要是要把热清掉。嗽也不是一两天就能痊愈的，只要认准痰黄，使用清热化的药物，方向就不会错，等黄痰清掉以后，用点杏仁等降肺气的食物就可以了。
新浪网友问：
博士，孕妇体内湿重，大便不成形，可以吃什么调理？杏仁露吗
罗博士答：
朋友，孕妇最好不服用药物，如果体内湿气重，可以多晒太阳，增加一点运动量，以晒太阳为主，以此来振奋阳气；阳气振奋了，就可以把湿气去掉，这是最自然的方法了。
新浪网友问：
罗博士好，我女儿今年八岁，一个月前患感冒留下个病根就咳嗽不断。吃了很多药，咳嗽总断不了根。您在《养生堂）中讲酸石榴止咳后，我给孩子用了一下，结果，喝了两次就好了，非常感谢罗老师，不知道石榴原来还有这么大的作用！
罗博士答：
很多人问我：“酸石榴为什么会有那么大的作用呢？”我借这个机会来讲一讲。酸石榴治病，关键在于一个“酸”字。中医说：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”意思是酸味有收敛的作用。酸石榴因为它酸，所以可以收摄肺气，治疗肺虚咳嗽；一般久咳，咳的时间长了，肺气就虚了，这时用酸石榴很管用。由于酸石榴有收涩的作用，所以，它还可以止泻，比如秋天天一凉，小儿腹泻多，就可以把石榴连皮一起捣烂，喝这个汁，效果不错
基于虚劳探究叶天士对经方的继承与创新
叶冠成 1， 2张泽涵 2杨志然 1， 2黄小娟 1， 2王凤龙 3苗瑞恒 4赵歆 2＃
1 叶氏论治虚劳的理论特色
纵观《临证指南医案》， 可知久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，叶氏在继承《内经》《难经》和仲景学说的基础上，将虚劳分为虚、损、劳 3 个层次，以反映虚劳病程发展和脏腑气血阴阳亏损程度。 在病变部位上，叶氏将虚劳分为上损、中损和下损， 分别指代肺、脾胃和肾的虚损状况，但以中焦脾胃作为虚劳病机核心， 如其本人所言“ 上损过脾， 下损及胃， 皆属难治之例”， 此外叶氏还有“ 二气交伤， 然后天为急”以及“上下交损当治其中”， 均体现对中焦脾胃的重视。 此外，叶氏亦重视下焦肾脏对虚劳的重要性，在培补中焦之时，若下元虚损，亦讲究中下兼顾，温补脾肾，以防下损及中［3］。
1． 1 建中培元，调和营卫
仲景脾胃学说贯穿《伤寒杂病论》全篇， 提出脾胃之气可资助营卫， 并创小建中汤一方以治疗虚劳诸症，方中以饴糖、生姜、大枣之药甘缓补中，正所谓脾欲缓，急食甘以缓之，亦可通过培补脾胃之气以化生营卫，而建中即培补中焦脾胃元气。 营卫二气均来自 脾胃元气，营中有卫， 营卫一气， 补营亦是培元护本，如东垣所言“ 胃 为卫之本， 营乃脾之源”。 卫为阳，营为阴，营卫调和则全身阴平阳秘，双补气阴，全身脏腑得以濡养，虚劳各类症状即可缓解。
叶氏在继承仲景思想的基础上加以创新， 对于各类虚劳疾病， 善用建中类方治疗。 如治疗一久咳致虚者，“仲，久嗽， 神衰肉消， 是因劳倦内伤。 医不分自 上自 下损伤，但以苦寒沉降。 气泄汗淋，液耗夜热， 胃口 得苦伤残， 食物从此顿减。 老劳缠绵， 诅能易安。 用建中法。 黄芪建中汤去姜”［4］34 。 叶氏诊断为上损及中，上焦肺气虚衰， 子盗母气， 肺气不足则中焦受损，脾胃衰弱则不能补肺金， 母不生子， 为此以黄芪建中汤温中补虚， 固护中焦， 补母以生子。又如叶氏治疗汪某医案， “汪， 脉左小右虚， 背微寒，肢微冷， 痰多微呕， 食减不甘。 此胃阳已弱， 卫气不得拥护，时作微寒微热之状，小便短赤，大便微溏，非实邪矣”［4］36 。 叶氏以人参、当归、桂枝、白 芍、南枣为方，可知此类营卫不和之虚劳， 卫气虚则肌表不固，卫阳无以温煦全身因而畏寒喜暖。 此方有仲景桂枝汤之意，桂枝芍药调和营卫， 人参补中和营卫，使中气足则营卫生化得以源泉不竭。脾为后天之本， 主运化， 主统血。 脾运化功能正常，则可运化饮食中的水谷精微，使之转输于全身，以满足人体正常的生理需求，使人精神充足，体力充沛。中焦脾胃健运， 则食欲旺盛， 纳食增加， 全身水谷精微、气血津液化源充足，虚劳诸症得以缓解，正如叶氏门人邹滋九所言：“急建其中气，俾饮食增而津血旺，以致充血生精，而复其真元之不足， 但用稼穑作甘之本味”［4］39 。 叶氏建中培元法在用药上亦十分谨慎，常用黄芪建中汤去生姜。 虚劳日 久， 气阴两伤， 故以黄芪补气之力合味甘之性， 与诸补益药共奏培补元气、固护中焦之效；阴液不足， 患者多见虚热之象， 去生姜意在恐生姜其性辛热，动阳伤阴，致阴阳失衡。
1． 2 胃有阴阳，分证论治
叶氏一生精勤不倦， 在继承李杲重视脾胃元气的基础上，结合自 身临床实践，认为调理脾胃不可仅从培补脾元入手， 脾胃二脏特性各异， 且各有阴阳，治疗时应辨阴阳分证论治。 从脏腑特点上看， 胃属阳明燥土，喜润，如《临证指南医案》［4］87 云：“ 太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自 安。 以脾喜刚燥，胃喜柔润也”。 从脏腑气机而言， 脾主升清， 胃 主和降，一升一降，所谓“脾宜升则健， 胃宜降则和”。 叶氏弟子华岫云有言： “ 今观叶氏之书， 始知脾胃当分析而论，盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也。［4］87 ”可知因脾胃 阴阳属性、生理功能和喜恶特点不同，在治疗时应分证论治， 不应脾胃不分、阴阳不辨地笼统治疗。
叶氏在虚劳疾病的治疗中， 针对脾胃的不同生理病理特性和阴阳属性，提出胃阴学说，进一步完善了历代医家有关脾胃的观点。 叶氏胃阴学说滥觞于仲景，仲景非常重视胃阴，如竹叶石膏汤之类治阳明后期胃阴耗竭之方，加粳米益气健脾，使阴液得以生化无穷，甚至气分大热之白虎汤， 仲景亦用粳米； 此外仲景创麦门冬汤一方以滋肺胃之阴。 后世东垣脾胃学说重视升发脾胃清阳而忽视胃阴， 叶氏在继承仲景与东垣脾胃 学说的基础上对胃 阴进行深入阐发，认为胃有燥火之时， 东垣之法并不适用， 《 临证指南医案》［4］87 言：“故凡遇享质木火之体， 患燥热之症， 或病后热伤肺胃 津液， 以致虚痞不食。 舌绛咽干，烦渴不寐，肌燥搞热，便不通爽。 此九窍不和，都属胃病也， 岂可以芪、 术、 升、 柴治之乎。” “ 脾喜刚燥，胃喜柔润”， 胃 体阳而用阴， 胃 中阴液往往主宰人体全身津液的存亡， 对于虚劳诸症的缓解与预后至关重要，固护胃阴对维护胃腑功能非常关键。胃阴不足，阴虚则不能制阳，因而虚火上炎，扰动神明，煎熬阴液，出现心烦口渴、肌肤燥热、不寐乏力、便干纳差、舌绛咽干等阴虚虚劳表现。 胃主受纳， 胃阴不足则纳化失和，见饥不欲食、食不知味，纳食减少等虚劳之症 ［5］ 。 叶氏多以益胃汤、沙参麦冬汤或麦门冬汤加减化裁治疗，《临证指南医案》［4］37 有案云：“华（三七）春深地气升，阳气动，有奔驰饥饱，即是劳伤。《内经》劳者温之，夫劳则形体震动，阳气先伤。 此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓。 劳伤久不复元为损，《内经》有损者益之之文。 益者， 补益也。 凡补药气皆温，味皆甘，培生生初阳，是劳损主治法则。 春病入秋不愈，议从中治。 据述晨起未纳水谷，其咳必甚，胃药坐镇中宫为宜。 金匮麦门冬汤去半夏。”可知叶氏依据此虚劳病人劳伤不复、奔驰饥饱、未纳水谷之症，认为其中焦虚损、胃阴不足、胃纳失职， 故以滋养胃阴之药坐镇中宫，予麦门冬汤化裁治疗。 麦门冬汤原方之半夏因其性偏温燥而被弃用， 叶氏常伍沙参、天冬、生地黄等药以加强滋阴之效。
叶氏重视胃阴， 但并未忽视胃阳在虚劳中的作用，华岫云曰：“世人胃阳衰者居多。”因胃主受纳，胃阳不足则胃无以腐熟所摄入之水谷，因而出现口淡无味、纳差、脘腹胀满等症状；在气机上，胃主和降，以通降为顺，若胃阳不足， 则浊阴上逆， 出现恶心、呕吐等症状 ［6］ 。 胃阳不足， 则阴寒内盛， 可见脘腹冷痛、纳差、肠鸣等症。 仲景常以附子粳米汤、理中汤、大半夏汤等方治疗此类患者。 叶氏亦善用附子粳米汤，方中附子温阳助运， 粳米调补胃 阴， 阴阳相和， 则诸病得解，其意如叶氏所言：“少少用附子以理胃阳，粳米以理胃阴， 得通补两和阴阳之义”［4］91 。 《临证指南医案》［4］115 有案云：“潘（ 十八） 食后吐出水液，及不化米粒，二便自 通， 并不渴饮， 五年不愈。 宜理胃阳， 用仲景法。 熟附子、半夏、姜汁、白粳米。”该案患者因胃阳不足，无以温煦腐熟水谷，故食后即吐清水痰涎，多年不愈而成虚劳重症，叶氏予仲景附子粳米汤治疗， 以调理胃阳、温胃止呕。
1． 3 脾肾双补，中下兼顾
对于肾阳不足之虚劳，仲景以八味肾气丸治疗，肾气丸一方集中体现了“ 阴中求阳” 之意， 但该方仅局限于肾，对脾认识不足。 而薯蓣丸一方虽有干地黄（ 生地） ， 但生地黄滋肾之力较弱， 故全方重在补脾，黄元御认为该方“理中而运升降之枢”。 叶氏对于脾肾有独到认识，曾言“脾阳宜动， 肾阳宜藏”， 将脾肾二脏得以有机结合。 后徐灵胎对此拍案叫绝，水火不济是导致虚劳性疾病的主要原因。
叶氏重视先天肾元在虚劳病机中的意义， 对于虚劳诸症治疗，往往共同培补脾肾之阳，以求补火助土，固护中下焦，多用肾气丸或用补肾填精助阳之药治疗虚劳脾肾阳虚证。 如叶氏治蔡氏一案， “ 蔡， 久嗽气浮， 至于减食泄泻， 显然元气损伤。 若清降消痰，益损真气。 大旨培脾胃以资运纳，暖肾脏以助冬藏，不失为带病延年只算。 异功散。 兼服熟地炭，茯神，炒黑 枸 杞， 五 味， 建 莲 肉， 炒 黑 远 志， 山 药 粉丸”［4］35 。 本案患者咳嗽日 久， 上焦肺气不足， 又因减食泄泻，可见中焦不足， 脾阳亏虚则脾胃虚寒， 阴寒内生，虚寒则脾胃功能受限， 水谷精微运化不利，为此叶氏采用异功散和山药以培补中焦， 中焦为一身气机升降之枢， 温补中焦则气机升降得复， 此谓“纳谷资生， 脾胃 后天得振”。 又因肾主气， 为先天之本，内寄相火及元阴元阳， 肾阳不足， 肾中所藏之元气亦随之亏虚，而元气为立命之根，该患者虚损日久，中损及下，出现下焦虚寒之象，为此叶氏加枸杞、山药、五味子以暖肾填精助冬藏。
2 叶氏经方应用特色
2． 1 善用食疗，胃喜为补
叶氏 ［4］29 认为：“少年形色衰夺， 见症已属劳怯，生旺之气已少，药难奏功，求医无益，食物自 适者，即胃喜为补， 扶持后天， 冀其久延而已。” “ 胃喜为补”其意为生理病理状态下， 摄入符合胃的喜好与自 身口味的食物，从而发挥不同食物的补益作用。 加之食物因其性味归经各不同， 可入不同脏腑不同经络而奏补益之效，因而食疗在虚劳诸症的治疗和预后康复中发挥着重要的作用。 仲景可谓开药食同源之先河，论治虚劳有薯蓣丸，方中含大枣、大豆、山药等药食同源之物，既无毒副作用，又能发挥食物的营养作用， 寓药食之五味， 以五味滋养五脏， 其意如《金匮要略》［7］23 所言“ 五脏病各有所得者愈， 五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。 病者素不应食，而反暴思之， 必发热也”。 治寒疝腹中痛则有当归生姜羊肉汤，以羊肉辛温之力治血虚而寒从中生，寓医于食，还可保留较好口 感， 血肉有情之品治血肉之体，易于被患者接受。
叶氏亦善用食疗进行治疗、预防和康复， 在《临证指南医案》 中有 96 案记载食疗处方。 叶氏对食疗的应用，不仅发挥调理脾胃、培补正气之用， 更拓展为兼调形神，具有广义补法之意。 胃以喜为补，人以喜为治，情志变化往往影响五脏六腑之功能，中焦脾胃功能的正常需要心神的统摄， 而心神情志的正常又依赖于脾胃所运化之水谷精微的濡养， 故叶氏将胃视为形神共治之枢，以达脾胃安和、精神喜乐之效 ［8］ 。 食疗在使用形式上， 君臣佐使均可涉及， 或直达病所， 或发挥辅助作用［9］。 在具体药食使用上，叶氏善用药食同源之品， 《临证指南医案》 中有山药、甘蔗、梨、粳米、木瓜、薏苡仁等药的应用记载，如叶氏治一“心肾不交，上下交损” 之人， 认为“当治其中”，予米饮汤调送参术膏。 食疗因取材方便、营养丰富、味道可口 等特点， 易被患者接受， 在虚劳治疗与恢复过程中发挥了较好作用 ［10］ 。
2． 2 血肉有情，补肾填精
经方对血肉有情之品有大量应用，如炙甘草汤方中加入阿胶，治疗阴阳两虚之脉结代、心动悸，阴虚则煎熬阴血，而阿胶善滋阴养血，对心肝血虚尤其适宜，具有较好的宁心安神之效。 虚劳失精之桂枝加龙骨牡蛎汤，仲景以龙骨、牡蛎入药，二者均为咸寒沉降之品，以涩亡失之精，如黄元御认为其意在“敛神气而涩精血”。 叶氏对血肉有情之品亦有理解 ［4］33 ：“五液全涸，草木药饵总属无情， 不能治精血之惫， 故无效， 当以血肉充养，取其通补奇经”；“夫精血之有形，以草木无形之物为补益，声气必不相应。”可见叶氏对于虚劳之病多用血肉有情之品，调理气血、中下兼顾、补益脾肾、调和阴阳，促使体内气血运行生化正常。 《临证指南医案》中记载多种常用的血肉有情之药，如紫河车、鹿角胶、鹿茸、牛乳、龟甲、猪牛羊骨髓等。 如治万氏下元虚损一案，万氏“右腰牵绊，足痿，五更盗汗即醒，有梦情欲则遗， 自 病半年， 脊柱六七节骨形凸出……内应精血之损伤也”［4］33 ，叶氏以大量血肉之药为方，方中“人参一钱，鹿茸二钱，杞子三钱，当归一钱，舶茴香一钱，紫衣胡桃肉二枚，生雄羊内肾二钱”。 但叶氏并非仅用大量血肉之品，因血肉之品往往其性滋腻，加之虚劳病人通常脾胃不足、运化无力， 无力运化大量滋腻碍胃之药，不但无法补益资生， 反而抑制本就虚弱的脾胃功能。 为此叶氏在方中通常佐以茯苓、白术、砂仁等健脾理气药， 疏利气机， 以通为用， 既可引导血肉有情等涩味药以固精填髓， 更防脾胃再次受损，可谓一举两得，如其本人所言：“非通无以导涩，非涩无以固精。”
2． 3 用药清灵，柔阳滋液
仲景八味肾气丸一方，虽为补肾阳而设，但方中仅入少量附子、桂枝， 相反佐大剂滋阴填精之药， 既寓“阴中求阳”之理，亦恐峻补之药燥热之性伤及肾阴。 肾者主水，为水脏，藏相火，藏精，故补肾之法应重在滋水填精。 峻补之药易助阳生火， 使相火妄动以致“壮火食气”。 叶氏虽重视温补脾肾， 但并不认同过用辛香燥热之品以峻补肾阳之法，因燥热之品易损肾阴， 阴液易损难复， 如叶氏所言“ 桂附刚愎，气质雄烈……刚则愈劫脂矣”［4］33 ， 故多以肉苁蓉、杜仲、菟丝子等力度较缓之药以温补下焦，可谓柔阳滋液，缓缓图之， 达到阴平阳秘状态 ［11］ 。 其中肉苁蓉其性从容缓和， 是柔阳滋液之要药。 对于阳虚重症，叶氏在使用附子、干姜等大辛大热之品时仍十分谨慎，“少济以柔药”，常配伍养阴生津之品， 或常与茯苓、粳米等为伍， 取茯苓淡渗利湿健脾之功， 粳米和胃益气之力，以防附子辛散之力耗伤本就匮乏的正气，以祛邪而不伤正。 如《临证指南医案》［4］85 云：“某（ 三二） ， 脉濡自 汗， 口 淡无味。 胃 阳惫矣。 人参、淡附子、淡干姜、茯苓、南枣。” 此类胃 阳不足之人，叶氏在使用附子时，以茯苓、南枣等药通补胃阳，安中和胃，以制附子辛散之力。 叶氏组方刚柔相济、轻灵柔润，特别注重保护后天脾胃的能， 即“ 胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”。
2． 4 甘寒濡润，保阴养正
仲景针对胃 阴不足之证常以麦门冬汤加以论治，方中麦冬甘寒濡润， 以柔药滋养热邪暗耗之阴。叶氏所治胃阴不足之人， 亦多见于热病后期肺胃阴伤之证，故治疗中多用甘寒濡润之药， 如叶氏 ［4］87 所云：“所谓胃 宜降则和者， 非用辛开苦降， 亦非苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉濡润， 以养胃阴， 则津液来复， 使之通降而已 矣。” 为此叶氏善用白 扁豆、沙参、麦冬等甘寒濡润之药， 甘寒养阴， 清热和胃，使得胃中阴阳调和，以养为“通”， 胃腑得养则胃之通降功能得以恢复 ［12］ ， 如 《 临证指南医案》［4］85云：“陆（ 二十） ， 知饥少纳， 胃阴伤也。 麦冬、川 斛、桑叶、茯神、蔗浆。”久病不仅伤阴， 更可伤及人体正气，以致气阴两伤，故叶氏在补阴药中常佐以生地黄与麦冬等药对，亦或加人参、黄芪等甘温益气之药，在清虚热的同时，不忘扶助人体正气，体现叶氏虚劳治疗中养正辅之、虚则补母的思想， 可谓“ 培生生初阳，是劳损主治法则”［13］。
2． 5 共调气机，升降相因
虚劳患者往往伴有气机升降失常， 治疗虚劳之名方薯蓣丸、建中汤均含气机升降之理。 以薯蓣丸为例，全方意在通过调补脾胃升降之枢以疏解肝气，清金降逆并健运中焦， 故以桔梗载药上行， 川芎、桂枝有助于升发气机， 并协助肝气的条达。 叶氏在调补脾胃、中下兼顾之时，亦重在恢复人体气机的升降相因，纵观叶氏用药，可见叶氏对于脾升胃降的气机运动特点格外重视。 脾主升清， 故叶氏虚劳用药多加羌活、防风、陈皮等辛散升提之物，以助脾之升散，以使阳气升清。 胃主和降， 叶氏并不单用补益胃阳胃阴之药，以防阻碍胃之通降， 而是重在通补阳明，常配伍半夏、茯苓等，以促气机下行，通阳降逆，促进胃腑气机功能的恢复 ［14］ 。 如《 临证指南医案》［4］86云：“王（ 五十） ， 素有痰饮， 阳气已 微， 再加悒郁伤脾， 脾胃运纳之阳愈惫， 致食下不化， 食已欲泻。 夫脾胃为病，最详东垣，当升降法中求之。 人参、白术、羌活、防风、生益智、广皮、炙草、木瓜。” 对此脾胃阳虚之人，叶氏方中补中有通， 木瓜与防风一升一降，调和肝脾，升降相因。 脾胃虚寒之胃气上逆，叶氏并不多用白术、甘草等温胃健脾之药，其守而不走之性妨碍胃腑之通降， 相反叶氏常用经方之旋覆代赭汤，取旋复花、代赭石沉降之功，镇摄上逆之胃气，共调气机，以恢复正常的脾胃功能。
2． 6 久病入络，化瘀散结
虚劳日 久多伤及中焦脾胃，脾胃气血生化乏源，则肌肉失精微之濡养， 肝木失脾土之滋润则肝血不足， 肝血虚则双目 失养， 故两目 暗黑。 脾胃不足， 气机升降失常则气机郁滞，从而影响血行，故见肌肤甲错。 《金匮要略》 针对“ 五劳虚极……内有淤血、肌肤甲 错、两目 暗黑 ［7］96 ” 之虚劳后期表现， 创大黄虫丸治疗。 大黄 虫丸寓缓中补虚、通络散结之理，虫类药取其破瘀消症之力，甘草培土而缓中补虚，地黄、芍药以缓中补虚。 叶氏在汲取前人经验的基础上，首创络病学说， 提出 “ 久病入络” 的观点。 虚劳之证以虚为主，常虚实夹杂，故通络应重在补虚以散结。 如叶氏所言“大凡络虚， 最宜通补”， 以补为通，常含塞因塞用之理。 《临证指南医案》 有案云“ 秦，久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳”［4］245 。 故以“ 缓逐其瘀” 为法， 以大黄 虫丸加减化裁治疗。 此案为虚劳日 久， 伤及络脉，中土不运，气血不行，故发为胃脘痛，其本在虚中夹实。 经主气， 络主血， 则当从气血论治， 取化瘀散结之理。 大黄 虫丸一方特意选丸剂之剂型， 乃顾及患者久病体弱不耐攻伐，意在缓而攻下。 此外，叶氏还常用大枣、人参、茯苓、甘草等燮理中焦之药与化瘀药相伍，治疗久病入络之虚劳， 意在缓中补虚，塞因塞用，攻邪而不伤正。
3 小结
叶氏平生精勤不倦， 对各类杂病的病因病机和治疗具有独特的心得体会， 《临证指南医案》是对叶氏学术思想的集中体现。 叶氏对于经方的高度重视与传承创新，应用建中培元、调和营卫，胃有阴阳、分证论治，脾肾双补、中下兼顾等法治疗虚劳， 疗效显著。 通过对叶氏活用经方治疗虚劳思想进行探讨，以期拓展经方的临证应用范围。
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